Règle finale du système de paiement prospectif pour les établissements de réadaptation pour patients hospitalisés pour l'exercice 2024 (CMS

Le 27 juillet 2023, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont publié une règle finale pour mettre à jour les politiques et les tarifs de paiement de Medicare dans le cadre du système de paiement prospectif (PPS) des établissements de réadaptation pour patients hospitalisés (IRF) et du programme de rapport de qualité de l'IRF (QRP). pour l'exercice (FY) 2024. CMS publie cette règle finale conformément aux exigences légales pour mettre à jour les politiques de paiement Medicare pour les IRF sur une base annuelle.

Pour l'exercice 2024, CMS finalise les mises à jour des taux de paiement IRF PPS sur la base de la mise à jour du panier de consommation IRF, réduits par un ajustement de productivité. La règle finale comprend des mises à jour annuelles des taux de paiement prospectifs, du seuil des valeurs aberrantes, des pondérations relatives des groupes de cas et des valeurs de durée moyenne de séjour, de l'indice des salaires et de l'analyse d'impact associée. En outre, cette règle rebase et révise le panier de marché de l'IRF, ainsi que modifie les réglementations pour permettre aux hôpitaux d'ouvrir et de commencer à facturer Medicare pour une unité IRF exclue à tout moment au cours de l'année de déclaration des coûts.

CMS finalise également deux nouvelles mesures et modifie une autre mesure pour le programme de rapport sur la qualité de l'IRF (QRP). En outre, CMS finalise la suppression de trois mesures et finalise une politique de reporting public.

Cette fiche d'information traite des dispositions de la règle finale. La règle finale du système de paiement prospectif pour les établissements de réadaptation pour patients hospitalisés pour l'exercice 2024 (CMS-1781-F) peut être téléchargée à partir du Federal Register à l'adresse https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-16050/medicare-program-inpatient- établissement-de-réadaptation-système-de-paiement-prospectif-pour-le-fiscal-fédéral.

Mises à jour des politiques de paiement IRF PPS pour l'exercice 2024

Pour l’exercice 2024, CMS met à jour les taux de paiement IRF PPS de 3,4 pour cent sur la base d’une mise à jour du panier de marché IRF de 3,6 pour cent réduite d’un ajustement de productivité de 0,2 point de pourcentage. En outre, la règle finale contient un ajustement du seuil des valeurs aberrantes afin de maintenir les paiements aberrants à 3,0 % du total des paiements. Nous estimons que cet ajustement entraîne une augmentation de 0,6 point de pourcentage des paiements aberrants. CMS estime que les paiements globaux de l'IRF pour l'exercice 2024 augmenteront de 4,0 % (ou 355 millions de dollars) par rapport aux paiements de l'exercice 2023.

Modification au Règlement sur les unités exclues

CMS finalise sa proposition visant à modifier la réglementation régissant les unités hospitalières exclues afin de permettre aux hôpitaux d'ouvrir une nouvelle unité IRF et de commencer à être payés au titre du PPS IRF à tout moment pendant la période de déclaration des coûts. Afin d'effectuer ce changement, les hôpitaux doivent informer par écrit le bureau régional du CMS et le prestataire administratif de Medicare au moins 30 jours avant la date du changement et conserver les informations nécessaires pour déterminer avec précision les coûts attribuables à l'unité IRF. Un tel changement resterait également en vigueur pour le reste de la période de déclaration des coûts. Une proposition identique visant à modifier le règlement sur les unités hospitalières exclues, qui concerne à la fois les unités IRF et IPF, a également été proposée dans la règle proposée par le PPS des établissements psychiatriques pour patients hospitalisés (IPF) pour l'exercice 2024. La modification consolidée du règlement est en cours de finalisation dans la règle finale IPF PPS. CMS estime que cela allégera le fardeau inutile et la complexité administrative imposés aux hôpitaux et augmentera l’accès aux soins.

Rebase et révision du panier de marché IRF

Environ tous les quatre ans, CMS rebase et révise le panier de marché IRF utilisé pour mettre à jour les paiements IRF PPS afin de refléter des données plus récentes sur les structures de coûts IRF. CMS a rebasé et révisé pour la dernière fois le panier de marché IRF dans la règle PPS IRF de l'exercice 2020, où CMS a adopté un panier de marché IRF basé sur 2016. Pour l'exercice 2024, CMS adoptera un panier de marché IRF basé sur 2021 et inclura des modifications dans les pondérations des coûts du panier de marché, les approximations des prix et la part liée à la main-d'œuvre.

Mises à jour du QRP IRF

L'IRF QRP est un programme de reporting payant. Les IRF qui ne satisfont pas aux exigences de déclaration sont soumis à une réduction de deux points de pourcentage de leur facteur d'augmentation annuel.