Exercice 2024 : Mises à jour du système de paiement prospectif (IPF PPS) et des rapports de qualité (IPFQR) pour les établissements psychiatriques hospitaliers de Medicare, proposition de règle (CMS)

Le 4 avril 2023, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont publié une proposition de règle visant à mettre à jour les politiques et les tarifs de paiement de Medicare pour le système de paiement prospectif des établissements psychiatriques pour patients hospitalisés (IPF PPS) pour l'exercice (FY) 2024. CMS publie cette règle proposée est conforme aux exigences légales visant à mettre à jour chaque année les politiques de paiement de Medicare pour les IPF.

Cette fiche d'information examine les principales dispositions de la règle proposée, y compris les mises à jour annuelles proposées des taux de paiement prospectifs, le seuil des valeurs aberrantes, l'indice des salaires et l'analyse d'impact associée. En outre, la règle comprend une proposition visant à redéfinir et à réviser le panier de marché IPF, ainsi qu'une proposition visant à modifier la réglementation pour permettre aux hôpitaux d'ouvrir et de commencer à facturer Medicare pour une unité IPF exclue à tout moment au cours de l'année de déclaration des coûts, ce qui, selon CMS, le fera. contribuer à accroître l’accès aux services psychiatriques essentiels pour les patients hospitalisés et aux lits disponibles.

Cette règle proposée comprend également une demande d'informations pour éclairer les futures révisions du PPS IPF, qui sont requises par la Loi de crédits consolidée, 2023 (CAA, 2023).

Enfin, pour le programme IPF Quality Reporting (IPFQR), CMS propose d'adopter quatre nouvelles mesures, de modifier une mesure existante, de supprimer deux mesures existantes, ainsi que d'adopter et de mettre en œuvre un projet pilote de validation des données. L'une des mesures proposées est une mesure d'enquête sur l'expérience des patients, qui est également une exigence de la CAA, 2023. CMS propose également de codifier les exigences et les politiques du programme IPFQR au 42 CFR § 412.433, conformément aux autres programmes de reporting qualité de CMS. .

La règle proposée par l'IPF PPS pour l'exercice 2024 peut être téléchargée à partir du Federal Register à l'adresse : https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-07122/medicare-program-fy-2024-inpatient-psychiatric-facilities-prospective- système de paiement --- mise à jour des taux.

Modifications proposées aux paiements dans le cadre du PPS IPF

Mises à jour proposées des taux de paiement du FPI

Le total estimé des paiements aux IPF devrait augmenter de 1,9 %, soit 55 millions de dollars, au cours de l'exercice 2024 par rapport aux paiements de l'IPF au cours de l'exercice 2023. Pour l'exercice 2024, la CMS propose de mettre à jour les taux de paiement du PPS de l'IPF de 3,0 %, sur la base des propositions proposées. Augmentation du panier de consommation IPF de 3,2 % sur la base de 2021, moins un ajustement de productivité proposé de 0,2 point de pourcentage. De plus, CMS propose de mettre à jour le seuil des valeurs aberrantes afin que les paiements aberrants estimés restent à 2,0 % du total des paiements. CMS estime que cela entraînerait une diminution de 1,0 % des paiements globaux en raison de la mise à jour du seuil de valeurs aberrantes. (Remarque : en raison des arrondis, l'augmentation de 3,0 % des taux de paiement et la diminution de 1,0 % des paiements aberrants entraînent une augmentation globale de 1,9 % des paiements IPF).

Proposition de rebasement et de révision du panier de marché IPF PPS

Depuis la mise en œuvre du PPS IPF, le panier de consommation utilisé pour mettre à jour les paiements du PPS IPF a été rebasé et révisé pour refléter des données plus récentes sur les structures de coûts IPF. CMS a rebasé et révisé pour la dernière fois le panier de marché IPF dans la règle IPF PPS de l'exercice 2020, où un panier de marché IPF basé sur 2016, utilisant les données du rapport de coûts Medicare pour les hôpitaux psychiatriques autonomes participants à Medicare et les unités psychiatriques en milieu hospitalier, a été adopté. La proposition pour l’exercice 2024 consisterait à adopter un panier de marché IPF basé sur 2021 et comprendrait les modifications proposées aux pondérations des coûts du panier de marché, aux prix approximatifs, à la mise à jour du panier de marché et à la part liée au travail.

Mise à jour proposée de la part liée au travail

À la suite du rebasage et de la révision proposés du panier de consommation de l'IPF, la part liée au travail (LRS) proposée pour l'exercice 2024 est de 78,5 %, soit une augmentation de 1,1 point de pourcentage par rapport à la LRS de l'exercice 2023 de 77,4 %.

Modification proposée au règlement sur les unités exclues payées en vertu du PPS IPF

En réponse aux besoins accrus en matière de santé mentale, y compris le besoin de disponibilité de lits psychiatriques pour patients hospitalisés, CMS propose des modifications à la réglementation afin de permettre une plus grande flexibilité aux hôpitaux pour ouvrir et facturer Medicare pour une nouvelle unité partielle distincte pour patients hospitalisés. À partir de l'exercice 2024, CMS propose de modifier la réglementation 412.25(c) pour permettre aux hôpitaux d'ouvrir une nouvelle unité IPF à tout moment pendant la période de déclaration des coûts. Cette proposition permettrait à une unité hospitalière de commencer à être payée dans le cadre du PPS IPF, à condition qu'un préavis de 30 jours soit fourni au bureau régional du CMS et à l'entrepreneur administratif de Medicare. CMS estime que cette proposition allégerait le fardeau inutile et la complexité administrative imposés aux hôpitaux lors de l'ouverture de nouvelles unités psychiatriques, contribuant ainsi à élargir l'accès aux soins de santé comportementale conformément à la stratégie de soins de santé comportementale de CMS.