Règle finale du système de paiement prospectif pour les établissements de réadaptation pour patients hospitalisés pour l'exercice 2023 (CMS

Le 27 juillet 2022, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont publié une règle finale pour mettre à jour les politiques et les tarifs de paiement de Medicare dans le cadre du système de paiement prospectif (PPS) des établissements de réadaptation pour patients hospitalisés (IRF) et du programme de rapport de qualité de l'IRF (QRP). pour l'exercice (FY) 2023. CMS publie cette règle finale conformément aux exigences légales pour mettre à jour les politiques de paiement Medicare pour les IRF sur une base annuelle.

Pour l’exercice 2023, CMS finalise les mises à jour des taux de paiement IRF PPS sur la base de la mise à jour du panier de consommation IRF moins un ajustement de productivité. CMS finalise également un plafond permanent sur les diminutions annuelles de l’indice des salaires. De plus, CMS codifie notre politique d’ajustement du statut d’enseignant IRF dans la réglementation et clarifie certaines politiques d’ajustement du statut d’enseignant.

CMS finalise également une politique visant à étendre les exigences de reporting de qualité des données de l'IRF dans le cadre du programme de reporting de qualité de l'IRF (QRP) et résume les commentaires des parties prenantes sur l'inclusion d'une nouvelle mesure de la qualité des résultats numériques des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ainsi que le Stratégie d’équité en santé de la CMS pour le QRP de l’IRF.

Cette fiche d'information traite des dispositions de la règle. La règle finale [CMS-1767-F] peut être téléchargée à partir du Federal Register à l'adresse : https://www.federalregister.gov/public-inspection/2022-16225/medicare-program-inpatient-rehabilitation-facility-prospective-payment -système-de-fiscalité-fédérale

Mises à jour des politiques de paiement IRF PPS pour l'exercice 2023

Pour l’exercice 2023, CMS met à jour les taux de paiement IRF PPS de 3,9 % sur la base de la mise à jour du panier de marché IRF de 4,2 %, moins un ajustement de productivité de 0,3 point de pourcentage. En outre, la règle finale contient un ajustement du seuil des valeurs aberrantes afin de maintenir les paiements aberrants à 3,0 % du total des paiements. Cet ajustement entraînera une diminution de 0,6 point de pourcentage des paiements aberrants. CMS estime que les paiements globaux de l'IRF pour l'exercice 2023 augmenteront de 3,2 % (ou 275 millions de dollars) par rapport aux paiements de l'exercice 2022.

Plafond permanent sur les diminutions de l’indice des salaires :

Afin d'atténuer l'instabilité des paiements IRF PPS en raison des baisses significatives de l'indice des salaires qui peuvent affecter les prestataires au cours d'une année donnée, nous finalisons un plafond permanent de 5 % sur les diminutions annuelles de l'indice des salaires afin de lisser les variations d'une année sur l'autre de l'indice des salaires des prestataires. Paiements.

Politique d'ajustement du statut d'enseignement de l'IRF :

CMS codifie la politique d’ajustement du statut d’enseignant de l’IRF dans la réglementation et clarifie certaines politiques d’ajustement du statut d’enseignant. L’ajustement du statut d’enseignant de l’IRF ajuste les paiements pour refléter les coûts plus élevés de l’enseignement des IRF, à l’instar de l’ajustement de l’IPPS pour la formation médicale indirecte (IME).

Mises à jour finales des règles du QRP IRF

L'IRF QRP est un programme de reporting payant. Les FRI qui ne satisfont pas aux exigences de déclaration sont soumis à une réduction de 2,0 points de pourcentage de leur facteur d'augmentation annuelle (FIA). CMS finalise un changement de politique et répond à deux demandes d'informations (RFI) liées au QRP de l'IRF.

Rapports de données de qualité sur tous les patients IRF, quel que soit le payeur

CMS finalise une politique visant à étendre les exigences de déclaration des données de qualité de l'IRF, qui s'appliquent actuellement à tous les patients IRF admis avec Medicare Part A, rémunération à l'acte (FFS) et Medicare Part C, de sorte que les IRF commenceront à collecter des données sur tous les patients IRF. , quel que soit le payeur. La collecte de telles données sur tous les patients admis dans les IRF fournira à CMS une image plus complète de la qualité des soins fournis par ces établissements aux patients de Medicare. En outre, cette politique contribuera à garantir que tous les patients IRF reçoivent la même qualité de soins et que les paramètres des prestataires reflètent les performances de l’ensemble des patients IRF. CMS estime que la qualité des soins fournis dans les IRF serait représentée de la manière la plus précise possible en utilisant les données collectées via l'instrument d'évaluation des patients (PAI) de l'IRF sur tous les patients de l'IRF, quel que soit le payeur. CMS finalise que cette exigence élargie de reporting de qualité entrera en vigueur à partir du QRP IRF FY 2026, ce qui signifie que les prestataires devront commencer à collecter l'évaluation IRF-PAI sur tous les patients recevant des soins dans un IRF, quel que soit le payeur, à partir du 1er octobre. , 2024.