Règle proposée pour le système de paiement prospectif pour les patients hospitalisés (IPPS) et les hôpitaux de soins de longue durée (LTCH PPS) pour l'exercice 2023

Le 18 avril 2022, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont publié la règle proposée pour le système de paiement potentiel pour les patients hospitalisés (IPPS) et le système de paiement prospectif (PPS) des hôpitaux de soins de longue durée (LTCH) pour l'exercice 2023. .

La règle proposée mettrait à jour les taux et les politiques de paiement à l'acte de Medicare pour les hôpitaux pour patients hospitalisés et les FSLD pour l'exercice 2023. CMS publie cette règle proposée pour répondre aux exigences légales visant à mettre à jour les politiques de paiement Medicare pour les hôpitaux IPPS et les FSLD sur une base annuelle. Cette fiche d'information traite des principales dispositions de la règle proposée, qui peut être téléchargée à partir du Federal Register à l'adresse : https://www.federalregister.gov/public-inspection/current

Les politiques proposées dans les règles IPPS et LTCH PPS s'appuient également sur des priorités clés pour mieux mesurer les disparités en matière de qualité des soins de santé et pour améliorer la sécurité et la qualité des soins de maternité.

CMS propose d'établir de nouvelles exigences et de réviser les exigences existantes pour les hôpitaux éligibles et les hôpitaux à accès critique (CAH) participant au programme de promotion de l'interopérabilité de Medicare. En outre, nous fournissons des normes de performance estimées et nouvellement établies pour le programme d'achat basé sur la valeur hospitalière (VBP) et proposons des politiques mises à jour pour le programme de réduction des réadmissions à l'hôpital, le programme de rapports sur la qualité des patients hospitalisés (IQR), le programme Hospital VBP, les acquis hospitaliers. Programme de réduction des affections (HAC), programme de rapport sur les hôpitaux de cancérologie exemptés du PPS et programme de rapport sur la qualité des hôpitaux de soins de longue durée. De plus, en raison de l'impact du PHE COVID-19 sur les données de mesure, nous proposons de supprimer plusieurs mesures des programmes de réduction des VBP et HAC des hôpitaux. En plus de ces suppressions de mesures pour le programme Hospital VBP, nous proposons de mettre en œuvre une méthodologie de notation spéciale pour l'exercice 2023 qui permettra à chaque hôpital de recevoir un montant de paiement incitatif basé sur la valeur qui correspond à sa réduction de 2 % par rapport au montant de base du paiement de fonctionnement du DRG. . De même, nous proposons également de supprimer les six mesures du programme de réduction des HAC pour l’année de programme 2023. S'il est finalisé comme proposé, pour l'année de programme 2023, les hôpitaux participant au programme de réduction HAC ne recevront pas de score de mesure, de score HAC total, et les hôpitaux ne recevront pas non plus de pénalité de paiement.

Conformément au décret 13985 sur la promotion de l'équité raciale et le soutien aux communautés mal desservies par le gouvernement fédéral, la CMS sollicite les commentaires des parties prenantes sur les moyens de faire progresser l'équité en santé. Plus précisément, CMS sollicite des commentaires sur les considérations clés pour éclairer notre approche visant à améliorer la collecte de données afin de mieux mesurer et analyser les disparités entre nos programmes et politiques, ainsi que sur les approches de mise à jour du programme de réduction des réadmissions à l'hôpital afin d'encourager les prestataires à améliorer leurs performances pour les populations socialement à risque. .

CMS propose également de poursuivre les politiques finalisées dans la règle finale IPPS/LTCH PPS de l'exercice 2020 pour remédier aux disparités des indices de salaire affectant les hôpitaux à faible indice de salaire et propose également de limiter les diminutions d'une année sur l'autre des indices de salaire des hôpitaux. De plus, cette règle proposée comprend une proposition visant à établir un nouveau paiement supplémentaire pour les hôpitaux du Service de santé indien (IHS)/tribal et les hôpitaux situés à Porto Rico, reconnaissant que notre proposition de mettre fin à l'utilisation du proxy des jours assurés à faible revenu pour calculer les jours non indemnisés le paiement des soins pour ces hôpitaux pourrait entraîner des perturbations financières importantes.

Cette règle proposée comprend également des modifications proposées aux politiques de formation médicale supérieure (GME), y compris une proposition visant à accroître la flexibilité des hôpitaux ruraux qui participent à un programme de suivi rural (RTP). En outre, cette règle proposée comprend une proposition concernant le traitement des jours de démonstration de la section Medicaid 1 115 dans la fraction Medicaid qui est utilisée dans le calcul des paiements hospitaliers à part disproportionnée (DSH) de Medicare.